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一、转氨酶明显异常、合并肝硬化、肝癌:建议立即抗病毒治疗,早期控制住病情。


二、病情缓


(一)心理准备:


抗病毒治疗是长期、持续的过程。切忌不可随意停药,随意停药存在巨大风险。做好接受长期吃药的心理准备,能够坚持服用至少3-5年,每天1粒。此外,还需要定期复查。


思想上也不要被“是药三分毒”所困扰。有乙肝,就有肝硬化、肝癌的风险。你不去主动干预,就有发生疾病进展风险的可能。就像人会慢慢变老,有乙肝,要正视这个现实。


(二)经济准备:


目前国产和集采后,恩替卡韦、替诺福韦最低可以达到10/月以内。当然选择进口原研方案,还是需要300-500/月。


所以,还是有一定经济负担。至于检验检查费用,即使没有抗病毒治疗,原则上也应该有的。


(三)渠道准备:


最好找到稳定的,实惠的购药渠道,根据网友反馈,已存在的购药渠道:医院、网上、药店。目前医院的渠道是最有保障,但存在购药不方便,有缺药的风险。


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(四)副作用准备:


用药之前最好做一个全面的体检,这样避免使用药物后,出现相关问题,不能确定是否跟药物的关系。


建议项目:乙肝两对半、乙肝DNA、肝功能、肝脏彩超、肾功能,尿常规(长期用药,我们最担心对肾脏的影响)


若考虑使用恩替卡韦,建议同时加做一个胸部CT。做胸部CT的理由:恩替卡韦的大剂量小鼠实验有提到引起肺结节,但是,十年的长期随访人体临床试验,并没有发现这个问题。所以,两者并没有明确的关系,不过,本身现在肺结节就在人群中高发。可以单纯从体检的角度去完善这个检查。可以把两件事融合一件事。


(如果,已经开始用恩替卡韦、可以平时体检加一个胸部CT。若有肺结节,按照肺结节的常规随访即可。)


在服用TAF之前,有条件也可以查一个血脂。


至于,用干扰素之前,还需要完善血常规、甲功能、自身免疫相关抗体。


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(五)生育准备:


原则上,符合指南和共识,应抗尽抗。但如果暂不符合,可以考虑生育后,再抗病毒,特别是女性。


温馨提醒:目前尚未有治疗乙肝特效药,国际公认方法仅有抗病毒、干扰素免疫调节,如有人对你承诺包“包转阴”“包治愈”均为虚假宣传,益友谨防上当受骗。


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20221010

本文转自“肝病梁韬”,想了解更多可关注公众号“益友互助”。