甲胎蛋白升高，有7个因素影响，早发现早治疗！

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（一）基本情况：

1、甲胎蛋白(AFP),全称为“甲种胎儿球蛋白”，是一种单链糖蛋白。

2、抽血检查。

3、参考值0-10 ug/ml，但有些医院标准会有波动。

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（二）甲胎蛋白AFP升高的可能：

1、怀孕：甲胎蛋白AFP可由胎儿的肝脏和卵黄囊产生的，所以女性怀孕期间，甲胎蛋白会升高。孕期不需要查甲胎蛋白，也不准确。

2、原发性肝细胞性肝癌：AFP升高为原发性肝癌重要指标之一，灵敏度高，特异性强。80%的肝癌患者血清中升高，血清中AFP>400µg/L可作为原发性肝癌的诊断阈值。当然，AFP正常也不能完全排除肝癌，还需要结合彩超、CT、核磁等影像学检查。

3、胃癌：AFP阳性胃癌，肝样腺癌。目前定义AFP阳性胃癌是血清AFP>25ng/ml或免疫组化提示AFP阳性，其发病率占胃癌的3.8%-13.5%。虽然AFP阳性胃癌的发病率极低，但其具有独特的临床及病理特点，包括肝转移、淋巴结转移、恶性程度高、侵袭性更强、预后差。AFP阳性胃癌具有不同的AFP滴度。Hiroshi等认为，高水平AFP癌是癌细胞向肝细胞结构分化结果，称胃的肝样腺癌(hepatoid Adenocarcinoma of the stomach)。而产生低水平AFP的胃癌细胞可能如同胚胎时肠粘膜一样产生AFP，多见于肠型胃癌。

4、病毒性肝炎：轻度转氨酶异常一般不会伴随甲胎蛋白AFP升高，但是，如果ALT、AST超过400IU/ml，多会伴有甲胎蛋白AFP升高。如果B超排除肝脏占位，这个时候甲胎蛋白的升高多考虑肝细胞大量破坏后再生导致的甲胎蛋白升高。

5、肝硬化：肝硬化也会伴有甲胎蛋白升高可能，但其水平常<300µg/L。

6、先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是其升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。

7、生殖细胞肿瘤（内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌）：大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈阳性。

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（三）处理：

1、明确诊断肝硬化后，建议定期复查甲胎蛋白AFP。

2、若甲胎蛋白＞400µg/L，建议立即查肝脏增强核磁。

3、若甲胎蛋白＞10µg/L，＜30µg/L，只是轻度升高，首先要排查肝脏B超，确定无异常。先定期复查甲胎蛋白（AFP），只要不持续升高，甚至慢慢降至正常，一般没有什么问题。

4、若甲胎蛋白＞50µg/L，肝脏增强CT或者核磁未见异常，建议动态复查AFP，直到恢复正常范围内。若仍持续升高，建议进一步全身性体检。重点器官：肝、胃、肠、生殖。

（四）其他肝癌标志物：

异常凝血酶原（Protein induced by vitamin K absence/antagonist‑Ⅱ，PIVKA Ⅱ；Des‑gamma carboxyprothrombin，DCP）、血浆游离微RNA（microRNA，miRNA）和血清甲胎蛋白异质体（Lens culinaris agglutinin‑reactive fraction of AFP，AFP‑L3）也可以作为肝癌早期诊断标志物，特别是对于血清AFP阴性人群。

观点，如果是肝癌高危人群，每次复查可以多选几个。但是，如果本身风险较低，单复查甲胎蛋白。

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