乙肝为什么要做影像学检查,ct、磁共振、超声都要做吗?


前言:乙肝感染者不管是携带者还是慢性活动性肝炎患者,都需要定期做影像学检查,医生会根据感染者情况定期安排超声检查或者CT检查和磁共振检查,由干影像检查需要预约排队,需要空腹检查,很多感染者会觉得不方便,总是会问能不能不做这些检查,或者少做几次这样的检查,下面我们来谈谈为什么要做影像检查,如何选择合适的影像检查。


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为何要做影像检查?


乙肝病毒会破坏肝细胞,有些人会有乏力、食欲差等症状,但是有些人可能完全没有症状,甚至进展到了肝硬化阶段自己都毫无感觉,我们很多感染者都是因为肝硬化失代偿期出现腹水其至消化道出血、肝性脑病才知道自己有肝病,很多肝癌患者出现右上腹疼痛、厌油腻、食欲不好的时候就诊,往往都已经是肝癌晚期了,错失了最佳治疗时机。


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如何选择合适的影像检查?


化验肝功能可以让我们更早发现肝脏损害,但是只有影像检查才能让我们确认自已是否有肝纤维化、肝硬化和肝癌。在肝硬化早期肝功能和慢性肝炎的患者是没有明显区别的,但是超声检查可以很直观的看到肝脏大小、比例、形态、光滑度有没有变化,有没有纤维化、有没有长结节和肿瘤,如果有肿瘤,可以看肿瘤大小、回声高低,初步分析可能是良性的,还是可能是恶性的。


专家建议肝癌的高危人群每隔6个月进行至少1次血清甲胎蛋白检查和肝脏超声检查来筛查肝癌[1]


而超声除了看肝脏,还会看到和肝脏毗邻的胆囊有没有问题,例如胆囊炎、胆结石、胆道梗阻以及胆道肿瘤问题。当出现肝硬化的时候会出现肝脏缩小,脾脏会变大,如果影像学检查发现脾脏越来越大,脾静脉越来宽,说明肝硬化越来越严重。


如果B超发现肝脏里面有个结节,但是很多时候这个结节到底是什么,是血管瘤,还是囊肿,还是肿瘤,可能通过B超还不能确定,这时候可能就需要做腹部CT或者核磁共振了,CT和磁共振价格比较高,通常是超声检查发现问题需要进一步检查的时候做CT和核磁共振。


有些肿瘤患者定期复查,观察肿瘤变化就需要定期复查CT或者核磁共振了,CT和核磁共振检查各有千秋,在肝脏检查方百经常互为补充。CT和核磁共振检查比起超声检查来,能够发现更小的肿瘤病变[2]


现在还有评估肝脏纤维化和脂肪病变的检查,就是肝脏瞬时弹性成像,可有通过观察肝脏弹性来评估肝脏硬度值,也就是说肝脏弹性越好,说明越软,弹性不好说明纤维化越严重。新的研究认为,肝脏瞬时弹性成像检查还可以预测肝细胞癌的发生率[3]。


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总结


对于大多数乙肝感染者来说,建议定期做乙肝五项、乙肝DNA水平、肝功能、甲胎蛋白、超声检查。


当考虑存在肝纤维化的时候,有条件的还可以做肝脏瞬时弹性成像检查,存在肝硬化或肿瘤风险的需要进行腹部 CT或核磁检查。


乙肝为什么要做影像学检查,ct、磁共振、超声检查都要做吗? (2).jpg


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