我家好几个人都得了肝癌，我该怎么办？

最近在网上冲浪时看到这样一个提问：

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针对这个提问，中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师毕晓峰老师为大家详细讲解一下肝癌家族史到底是怎么回事儿，以及如何预防、避免肝癌的发生。

一、什么是肝癌家族史？

肝癌家族史是指与本人有血缘关系的一级亲属，包括：父亲、母亲、兄弟、姐妹和子女，以及二级亲属，包括：祖父、祖母、外祖父、外祖母、叔伯、姑妈、舅舅、姨妈等家族成员中，有一个人或者多个人患过肝癌。^[1]

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肝癌的发生通常和遗传易感性、乙肝及丙肝等病毒性肝炎感染、家族饮食习惯和生活环境有关系。^[2]所以一旦家族中有多个人发生肝癌的话，其他家庭成员就属于是肝癌的高危人群，需要提高警惕。

二、如何预防肝癌？

1、重视病毒性肝炎及脂肪肝的预防治疗

肝癌的主要危险因素包括乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝等等。

尽管目前乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒药物已得到广泛应用，可显著降低相关肝癌发生风险，但乙型或丙型肝炎仍是肝癌发生最常见的危险因素，约占80%～90%。^[3]

因此，对于有肝癌家族史的肝癌高危人群来说，肝癌的预防首先就是要重视肝炎疾病的预防和治疗。

生活中除了避免不必要的使用血制品防止感染、不与他人共用剃须刀和牙刷以外，还要接种乙肝疫苗，这是乙肝最为简便、有效的预防方法。

目前针对新生儿，乙肝疫苗是国家免费接种的一类疫苗，所以新生儿乙肝免疫干预已经得到了全面覆盖；针对成年人，只要具备接种条件建议尽快尽早进行接种。

如果已经感染了乙肝，应积极采用一线抗病毒药物，如：恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）进行规范化的治疗，这样在临床上，超过90% 的患者乙肝病毒（HBV DNA）降至检测线以下，显著降低了肝癌的发生风险。^[3]

而丙型肝炎目前虽然没有疫苗，但是随着直接抗病毒药物（DAA）的广泛应用，绝大多数丙型肝炎感染患者可以被治愈，使丙型肝炎相关的肝癌风险降低50%～80%。^[3]

2、保持健康的生活方式

在日常生活中，要尽可能地对自己的生活进行合理的安排和调整，保持健康的生活习惯。同时要纠正不良的嗜好，再配合适当的运动锻炼，以改善自身的体质和免疫力。

避免暴饮暴食，坚持每天吃早餐；

不吃霉变的食物，少吃烧烤、油炸、烟熏食品，避免饮用受到污染的水；

戒烟、戒酒；

适量运动，保持健康的体重；

规律作息，避免熬夜。

3、控制酒精的摄入

防止肝癌的发生一定要注意酒烟对肝脏的伤害。

酒精主要在肝脏中代谢，过多的饮酒不仅会导致肝脏的负荷加重，还会伤害肝细胞，对肝脏的正常功能产生负面影响。

长期大量饮酒会引起肝硬化、肝癌的发生发展。

4、定期筛查

肝癌治疗的重点就是早发现、早诊断、早治疗，但由于肝癌早期无明显症状，我们自身是很难察觉的。因此，一定要定期检查！

高危人群应每6个月进行一次肝脏超声、甲胎蛋白、肝功能以及液体活检肝癌超早期筛查的检查，以便及早发现肝癌。

除了有肝癌家族史的人群属于肝癌高危人群之外，以下人群也是肝癌的高危人群^[4]：

①未抗病毒治疗或抗病毒治疗后低病毒血症的HBV相关肝硬化；

②非病毒性肝硬化患者伴糖尿病或（和）一级亲属肝癌家族史；

③男性，年龄＞40岁；女性，年龄＞50岁；

④未抗病毒治疗HBV相关慢性肝炎。

肝癌高危人群更需要高度重视肝癌的筛查，

通过液体活检肝癌超早期筛查，能够筛查出大部分没有什么症状的“小肝癌”。

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三、肝癌早期筛查

泛生子甘预^®肝癌超早期筛查是一种更前沿的肝癌早筛方法，它基于cfDNA液体活检技术，为肝癌早发现、早诊断、早治疗提供可靠易行的解决方案。

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只需抽取10ml血液，对血液中三大类指标：蛋白表达+基因突变+基因甲基化水平进行多维度检测，寻找微弱的早期肝癌信号，能协助肝友们在无症状期发现肝癌。

《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》指出，由肿瘤释放至外周血的特异性突变DNA片段能够反映肿瘤的基因组信息，可用于肝癌早期诊断、监测肿瘤进展及对治疗反应等方面。在肝癌早期诊断的灵敏度和特异度均优于血清AFP。

提早发现并诊断，再通过积极有效的治疗，患者的治愈率会大幅度提升，并且治疗费用也会低至几万元，这与中晚期上百万的治疗费相比简直是天壤之别。

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【参考文献】

1.陈钦艳,董柏青,杨进业,等.肝癌高发区原发性肝癌患者家族史调查[J].中国热带医学,2009,9(003):520-520.

2.肖开银,彭民浩.原发性肝癌流行病学研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2000(04):272-274.

3.樊蓉,侯金林.行动起来，全力推动肝癌早筛早诊早治[J] .中华肝脏病杂志,2019,27(11):817-821.

4.原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(01):60-77.

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