乙肝病毒是如何肝脏的?一场发生在两千万乙肝患者身上的战争始末

来源:益友互助公益公众号

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最近小益同学和两位来自益友互助社群战友聊天,年龄在35岁上下。A君:我前两年是乙肝大三阳,但今年体检时发现变成了小三阳,病毒DNA载量还低于检测值,我是不是要自愈了?


B君情况则相反:我刚查出早期肝硬化,我之前一直是小三阳,病毒DNA阳性,肝功能正常,一直都不怎样管它,我现在该怎么办呢?A君还没获得自愈,乙肝表面抗体尚未产生,但是情况很稳定,乙肝病毒基本不再活跃复制。小益同学看了B君乙肝病毒DNA检测结果:2000IU/L+,B超:早期肝硬化。毫无疑问,B君需要尽快配合医生进行抗病毒治疗。


虽然两人身体病情不同,但是两人身上有另一个共同点:在某个时期,身体里已发生过了一场战争,只不过两人都不知道而已。

经历这场战争,两人身份悄然发生变化,从乙肝携带者转为乙肝患者。前者属于情况比较稳定的,后者则需要治疗。根据官方数据,我国目前要治疗的乙肝患者约有2000万左右。


那么,B君的肝硬化是怎样来的呢?肝脏是如何破坏的呢?不套用专业术语,通俗点说,这是一场人体自身免疫和乙肝病毒的战争,并非是乙肝病毒直接破坏肝脏,而是人体自身免疫系统在攻击乙肝病毒时,间接误伤了肝脏。


此话怎样讲?


一、战争起因


1、乙肝病毒特性


先聊下乙肝病毒的特性。如果将人体比喻是某个片区,那么肝脏就是某栋大楼,乙肝病毒是一群高危寄生分子。在小区缺失乙肝抗体系统保护的情况下,它们顺利进入了大楼,并在某一层租住了下来。稳定后也不忘带乡下那帮表弟表妹等亲戚一起来到这片区谋发展。



乙肝病毒这货对肝脏这栋大楼情有独钟,除了肝脏,片区其他大楼都不去。这货还有一个名副其实的名字:嗜肝病毒。这货平时没有啥技能,就靠坑蒙拐骗过过日子。

因此,最好的预防方式就是打乙肝疫苗。


2、第三方“免疫警察”介入


当慢性乙肝感染者长期过度劳累,熬夜,不断透支身体能量情况下,人体健康安保系统有所失衡,为防止其他有害病毒乘虚而入,会及时调整防守计划。好像一栋大楼时间长了,设施出现老化,需要及时检修维护。某天,安保系统人员意外发现了乙肝病毒的可疑身份并向上级部门“免疫警察”报了警。警方介入调查,发现 乙肝病毒的存在是非常危险的。为了片区安全,警察要将他们大楼里赶出去。由于免疫系统的介入,打破了乙肝病毒的岁月静好。也是乙肝携带者“发病”的原因。


、战争升级


1、免疫系统的误伤


警察开始围剿清除乙肝病毒。但由于乙肝病毒拒捕,一直躲在房间里反抗(乙肝病毒寄宿在肝细胞核内),警察很难将其一一捉拿归案。经过一番讨论,最后采取极端方式进行抓捕。大家可以脑补下电影里警察在大楼里抓犯罪分子的桥段:撞门,丢手雷,然后大声音警告:站住,别跑!没有哪个犯罪分子会傻呆呆地听话站住等着被抓。接着就是一场你死我活的搏斗,最后犯罪分子死的死,伤的伤,房子里的物品也遭到不同程度地破坏。

通过检测肝功能谷丙谷草转氨酶就可反映出肝脏受损程度。


2、乙肝病毒的另类抵抗


随着战斗的升级,警察不断清除残余的乙肝病毒,当然乙肝病毒也不会善罢甘休,除了会呼叫外援参战,这货还会“复制粘贴”的特异功能,会源源不断制造出新病毒出来继续反抗。面对乙肝病毒这番操作,警察也会继续增援投入战斗。



这场战斗可能会持续很长时间,搏斗过程中,楼房里的东西被大面积地破坏,即使管理者后期进行整修,也很难回到原有的样子。


肝脏受损后会自我修复,不过也会留下很多伤疤,久而久之,就可能会形成肝硬化,甚至癌变等等不好局面。B君的肝硬化也就是这样来的。


、休战期


1、乙肝治疗要看准时机


当自身免疫系统和乙肝病毒发生首次战争,感染者一般不必着急治疗,可先观察半年看看战况再定,自身免疫系统有可能会赢得这场战争。在强大的免疫系统抑制之下,有些乙肝大三阳感染者经过自然休养半年后,有转为小三阳的可能。当乙肝病毒复制活动慢了下来,DNA病毒载量就会有所下降,甚至有些会降到低于检测值以下。


若是肝功能持续异常超过半年以上,超过正常值两倍以上,乙肝病毒DNA阳性,也就代表乙肝病毒复制活动活跃,战斗力完全碾压免疫警察部队,免疫系统就可能要输掉这场战争,要尽快寻求外援“抗病毒药物”。


2、首选一线乙肝抗病毒药物


因此,无论是乙肝大三阳或小三阳感染者,在这个时候一家要密切观察,符合抗病毒治疗指征就要考虑配合医生治疗。患者首选一线病毒药物“恩替”“替诺”或“干扰素”。这点慢性乙型肝炎防治指南里有重点提到。


、注意事项


1、不能擅自停药


接受抗病毒治疗的患者要注意,因为抗病毒药物主要功能是抑制乙肝病毒复制,抗病毒药物需要每天服用,将乙肝病毒关进“大牢”。一旦停药,可能会引起病毒强烈反弹,乙肝病毒从房间里逃出来继续搞破坏。严重者可引起急性肝衰竭,也叫“爆肝”。



3、定期体检能防癌


关于这场战争始末解释,小益同学就讲到这里,也不一定全对,若是大家有更多见解欢迎发表到评论区。最后小益提醒,也不是每人都有A君这样的幸运,无论携带者还是患者都应保持良好的生活习惯,坚持定期体检,避免出现不可控制局面


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