乙肝病毒是如何肝脏的？一场发生在两千万乙肝患者身上的战争始末

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最近小益同学和两位来自益友互助社群战友聊天，年龄在35岁上下。A君：我前两年是乙肝大三阳，但今年体检时发现变成了小三阳，病毒DNA载量还低于检测值，我是不是要自愈了？

B君情况则相反：我刚查出早期肝硬化，我之前一直是小三阳，病毒DNA阳性，肝功能正常，一直都不怎样管它，我现在该怎么办呢？A君还没获得自愈，乙肝表面抗体尚未产生，但是情况很稳定，乙肝病毒基本不再活跃复制。小益同学看了B君乙肝病毒DNA检测结果：2000IU/L+，B超：早期肝硬化。毫无疑问，B君需要尽快配合医生进行抗病毒治疗。

虽然两人身体病情不同，但是两人身上有另一个共同点：在某个时期，身体里已发生过了一场战争，只不过两人都不知道而已。

经历这场战争，两人身份悄然发生变化，从乙肝携带者转为乙肝患者。前者属于情况比较稳定的，后者则需要治疗。根据官方数据，我国目前要治疗的乙肝患者约有2000万左右。

那么，B君的肝硬化是怎样来的呢？肝脏是如何破坏的呢？不套用专业术语，通俗点说，这是一场人体自身免疫和乙肝病毒的战争，并非是乙肝病毒直接破坏肝脏，而是人体自身免疫系统在攻击乙肝病毒时，间接误伤了肝脏。

此话怎样讲？

一、战争起因

1、乙肝病毒特性

先聊下乙肝病毒的特性。如果将人体比喻是某个片区，那么肝脏就是某栋大楼，乙肝病毒是一群高危寄生分子。在小区缺失乙肝抗体系统保护的情况下，它们顺利进入了大楼，并在某一层租住了下来。稳定后也不忘带乡下那帮表弟表妹等亲戚一起来到这片区谋发展。

乙肝病毒这货对肝脏这栋大楼情有独钟，除了肝脏，片区其他大楼都不去。这货还有一个名副其实的名字：嗜肝病毒。这货平时没有啥技能，就靠坑蒙拐骗过过日子。

因此，最好的预防方式就是打乙肝疫苗。

2、第三方“免疫警察”介入

当慢性乙肝感染者长期过度劳累，熬夜，不断透支身体能量情况下，人体健康安保系统有所失衡，为防止其他有害病毒乘虚而入，会及时调整防守计划。好像一栋大楼时间长了，设施出现老化，需要及时检修维护。某天，安保系统人员意外发现了乙肝病毒的可疑身份并向上级部门“免疫警察”报了警。警方介入调查，发现 乙肝病毒的存在是非常危险的。为了片区安全，警察要将他们大楼里赶出去。由于免疫系统的介入，打破了乙肝病毒的岁月静好。也是乙肝携带者“发病”的原因。

二、战争升级

1、免疫系统的误伤

警察开始围剿清除乙肝病毒。但由于乙肝病毒拒捕，一直躲在房间里反抗（乙肝病毒寄宿在肝细胞核内），警察很难将其一一捉拿归案。经过一番讨论，最后采取极端方式进行抓捕。大家可以脑补下电影里警察在大楼里抓犯罪分子的桥段：撞门，丢手雷，然后大声音警告：站住，别跑！没有哪个犯罪分子会傻呆呆地听话站住等着被抓。接着就是一场你死我活的搏斗，最后犯罪分子死的死，伤的伤，房子里的物品也遭到不同程度地破坏。

通过检测肝功能谷丙谷草转氨酶就可反映出肝脏受损程度。

2、乙肝病毒的另类抵抗

随着战斗的升级，警察不断清除残余的乙肝病毒，当然乙肝病毒也不会善罢甘休，除了会呼叫外援参战，这货还会“复制粘贴”的特异功能，会源源不断制造出新病毒出来继续反抗。面对乙肝病毒这番操作，警察也会继续增援投入战斗。

这场战斗可能会持续很长时间，搏斗过程中，楼房里的东西被大面积地破坏，即使管理者后期进行整修，也很难回到原有的样子。

肝脏受损后会自我修复，不过也会留下很多伤疤，久而久之，就可能会形成肝硬化，甚至癌变等等不好局面。B君的肝硬化也就是这样来的。

三、休战期

1、乙肝治疗要看准时机

当自身免疫系统和乙肝病毒发生首次战争，感染者一般不必着急治疗，可先观察半年看看战况再定，自身免疫系统有可能会赢得这场战争。在强大的免疫系统抑制之下，有些乙肝大三阳感染者经过自然休养半年后，有转为小三阳的可能。当乙肝病毒复制活动慢了下来，DNA病毒载量就会有所下降，甚至有些会降到低于检测值以下。

若是肝功能持续异常超过半年以上，超过正常值两倍以上，乙肝病毒DNA阳性，也就代表乙肝病毒复制活动活跃，战斗力完全碾压免疫警察部队，免疫系统就可能要输掉这场战争，要尽快寻求外援“抗病毒药物”。

2、首选一线乙肝抗病毒药物

因此，无论是乙肝大三阳或小三阳感染者，在这个时候一家要密切观察，符合抗病毒治疗指征就要考虑配合医生治疗。患者首选一线病毒药物“恩替”“替诺”或“干扰素”。这点慢性乙型肝炎防治指南里有重点提到。

四、注意事项

1、不能擅自停药

接受抗病毒治疗的患者要注意，因为抗病毒药物主要功能是抑制乙肝病毒复制，抗病毒药物需要每天服用，将乙肝病毒关进“大牢”。一旦停药，可能会引起病毒强烈反弹，乙肝病毒从房间里逃出来继续搞破坏。严重者可引起急性肝衰竭，也叫“爆肝”。

3、定期体检能防癌

关于这场战争始末解释，小益同学就讲到这里，也不一定全对，若是大家有更多见解欢迎发表到评论区。最后小益提醒，也不是每人都有A君这样的幸运，无论携带者还是患者都应保持良好的生活习惯，坚持定期体检，避免出现不可控制局面。

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