乙肝难治愈≠无法可治,90%乙肝携带者都可能忽略的两个治疗目标

来源:益友之家

前言:益友互助公益为乙肝群体发声。为了方便乙肝群体获得靠谱的专业知识,少走弯路,专门花了很长时间去筛选、制作这些优质内容,内容源于中国慢性乙型肝炎防治指南(2019)。


肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊5种,其中丁肝比较特殊少见,依赖乙肝生存。目前仅是乙肝尚无特效药


(图片来自益友互助公益)


乙肝可分为急性乙肝和慢性乙肝。急性乙肝大多能自愈,无需特殊治疗,患者经过适当休息、平衡饮食和对症治疗可以痊愈。现在治疗的重点主要是慢性乙肝。


一、有什么方法可治


过去由于没有针对慢性乙肝的特异性治疗,一般给予保肝和“降酶治疗,这些治疗仅为治标的对症治疗,不能有效抑制乙肝病毒的复制,也不能改善慢性乙肝的进展和结局,目前专业医生一般不常规使用。


(图片来自网络)


目前医学界公认正确有效的治疗方法主要有两种,一是口服抗乙肝病毒治疗,二是注射干扰素免疫调节治疗。因注射干扰素有一定的条件限制,仅有很少一部分患者适合,口服抗病毒药物治疗则能通用所有乙肝患者。


对于选择抗病毒的乙肝患者,推荐使用一线抗病毒药物恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)和富马酸丙酚替诺福韦(TAF)。药物选择请点击传送门→乙肝患者如何选择药物?)


(图片来自网络)


二、抗病毒治疗的目标


1、抗病毒治疗的近期目标


乙肝病毒活动性复制是肝损伤及进展的主要驱动因素所以持续抑制病毒复制是首要的目的。抗病毒治疗的近期目标是明显降低血清病毒载量、达到 HBeAg/抗-HBe血清学转换、改善肝脏组织学病变。


2、抗病毒治疗的远期目标


乙肝抗病毒治疗的远期目标是持续维持疗效,阻止肝脏病变发展,特别是防止肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌的发生,提高生存质量和降低肝病的相关死亡率。如果能够达到乙肝病毒表面抗原转阴,出现乙肝表面抗体则效果更为理想。


(图片来自网络)


三、理清两种极端认识


慢性乙肝患者常常灰心丧气,看不到前途。实际上,通过抗病毒治疗完全能控制病情,延缓疾病的进展。在这里,一定要认清两种极端的认识。


1、难治愈≠无法可治


第一种情况,许多慢性乙肝患者认为得了乙肝怎么治都不会治好,还不如不治。这种想法是完全错误的。乙肝虽然目前无法彻底治愈,但是通过长期抗病毒治疗是可以控制病情进展的,肝脏的组织学病变也可以得到改善。


随着抗病毒治疗的进展研究发现,很多肝硬化的乙肝患者经过长期抗病毒治疗后,其肝硬化甚至得到了逆转


因此,抗病毒治疗是切实有效的,必须严格进行抗病毒治疗。而长期抗病毒治疗不良反应小且费用也不贵,广大乙肝患者也承受得起。如果不治疗,病情进展而发生肝硬化、肝癌的概率大。


2、乙肝≠肝硬化、肝癌


第二种情况,由于很多患者受到网络虚假信息误导,如熟悉的乙肝三步曲:乙肝—肝硬化—肝癌。导致许多慢性乙肝患者认为,一旦得了乙肝就离肝癌不远了,只能等死。


乙肝病毒感染是肝细胞肝癌的诱发因素,但是并不是所有乙肝都会进展为肝癌,也并非所有肝癌都是由于乙肝病毒所诱发。乙肝进展至肝硬化再进展至肝癌是需要时间的,一般20~30年甚至更长时间,部分乙肝携带者终生不发病,病情也没有进展。


因此,乙肝不等于肝癌,仅有5%的乙肝患者发展为肝癌。而通过长期抗病毒治疗是有可能降低肝癌的发生率的。慢性乙肝患者一旦需要启动抗病毒治疗,一定要坚持长期抗病毒治疗,切勿半途而废。


(图片来自网络)


四、乙肝为什么很难被治愈?


乙肝病毒在肝细胞内复制。HBV的复制特征是在DNA复制的过程中以RNA拷贝作为HBV DNA 复制周期的开始。共价闭合环状DNA(cccDNA)转录为前基因RNA,然后反转录为负链DNA,再合成正链DNA在细胞内装配,分泌到血液。双链DNA又可成熟为cccDNA,需一系列以此为模板再行复制,如此循环下去。


其中,cccDNA 是紧密的超螺旋分子,是乙肝病毒前基因组RNA合成的模板,可以在肝细胞内持续存在,无法清除,这是导致乙肝慢性感染的原因,也是乙肝很难被治愈的原因。如果有某种药物可以彻底清除cccDNA 的话,则乙肝治愈为时不远了。


(图片来自网络)


活在当下,我们保持体检良好习惯,对于未来,我们也更要有信心,广大乙肝战友们加油。


医药可及和消除乙肝偏见项目系列由吉利德科学提供支持



免责声明:我们致力于公益宣传,无任何商业用途。素材来自互联网,版权归原作者所有,如有侵犯您的权益请及时告知我们,我们将在24小时之内删除。了解更多乙肝知识可关注公众号“益友之家”,编辑/小益。