肝脏有炎症却不知到了啥程度?建议用这个“金标准”方法来查

来源:益友互助公益公众号
肝脏疾病在日常生活中是十分常见的很多素都可以导致肝脏出状况例如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性病、肝脏肿、传代谢性肝病、肝肿等肝穿刺在众多肝病的诊和治疗中有着不可取代的作用


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活检是用特定的穿刺针经过皮肤穿刺到肝脏取约2厘米左右的长肝组织一步进行标本固定、染色等通过显微镜下观察可以根据观察肝组织的情况帮助判断为种肝病以及严重程度。当临床诊断困难的时候肝脏活检可以为医生诊新和治疗疾病提供非常重的信息同时也可以做为治疗效果判断的可依据

在什么情况下需要做肝脏活检呢?


肝上长了个东西不知道是什么


瘤是威胁人类键康的“可恶分子“一旦发现肝上长了东西首先需要考虑是不是瘤、是不是恶性肿。此外还有很多疾病可以引起肝脏占位比如、肝结核、肝包虫病等等当超声、CT、核磁等现有的检测手段仍无法明确肝上长的这个东西是什么的时候肝脏活检成了明确诊断最快、最明了的


发现肝功能有问题化验检查无法明确病因


很多朋友体发现自己转氨升高却没有找到病因。也有一些朋友不知道什么因出现了乏力、欲差、恶心、眼黄、皮肤发黄等情况到医院一查就发现自己肝功能异常了但是进一步检查还是没有发现肝功能异常的原因


病毒性肝炎、酒精肝病、脂肪肝、传代性肝病、药物生肝损害、自身免疫性肝病等是常见的肝疾病很多肝病经过验血、尿查病原、自身抗体、代谢产物

超声、CT等可以初步判断为何种肝病。


但是还有一些肝病是很难确诊的尤其是遗传代性肝病、药物性肝损害、自身免疫生肝病等经过对肝脏活检取到的肝组织进行特殊染色、分子杂交等技术处理就可以明确是什么肝病了而可以准化治疗。


知道自己慢性肝病但是不知道到什么程度了


很多人发现了肝功能异常不知道自己得病多久了急性病还是慢性病有没有硬化通过肝脏活的方式可以了解肝脏的炎症程度、纤维化程度从而可以判断是急性肝炎还是慢性肝炎有没有肝硬化


最常见的是慢性乙肝感染者很多人定期体检肝功能和肝胆脾声没有发现异常就没有治疗但是其中有少数其实是肝炎症和纤维化病变进展的如病毒DNA长期在10^3次方左右的乙肝小三阳感染果早期发现早治疗肝纤维化是可以逆转的目前脏脏活检仍然是发现肝脏炎症和纤维化的金标


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我国指南推荐慢性乙肝人群做目的是评估肝脏病变程度排除其他脏疾病、预后和监测治疗应答


总结

推荐以下几种情况需要做肝脏活检

发现肝功能异常而常观检查找不到原因的时候

性乙肝感染者为了确肝脏病变情况和是否需要抗病毒治疗的时候

为了评估乙肝治疗效果的时候

发现肝内占位需进一步确占位性质的时候。


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小贴士

那么是所有符合上面条件的人都可以做肝脏活检吗有没有些人不能做肝脏活检呢?


不是所有的人都可以进行肝脏活检肝组织活检是有创检查某些人存在风险就不建议做了。


凝血功能差或者血小板显减少的患者进行穿活检都是有风险的因为患者旦出血可能会造成失血性休克

腹水量较多的者也是不能进行肝穿避免发感染

患者烦不安、不能配合的人群也是不能进行穿刺的

还有一些人由于种种因找不到合适的穿刺路径无法进行肝脏活检

有胸腔感染、怀疑巨大血管的患者也是不适合肝脏活检的容易造成感染和出血。


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