世界输血发展史中的 9个“第一次”：最后一个掀起了人类与乙肝病毒的抗争史

第一次尝试输血

罗马教皇，英诺森八世在死前，曾找来了 3 位十岁左右的男孩儿，把他们的鲜血输入体内，妄图获得少年们的青春力量。

但正如你所预料的那样，教皇和男孩儿们在这么一折腾后，很快死去了。

图：英诺森八世雕像

显然这并不是讲科学的「第一次」。十五世纪的人，还不懂得什么输血的概念。就姑且让这位腐败无为的教皇当上一回「第一人」，成为输血史上的一个注脚吧。

第一次阐明血液循环系统

1616 年，威廉 · 哈维在讲学中，第一次提出了关于血液循环的理论。

血液不断流动的动力，来源于心肌的收缩压；脉搏的产生，是由于血管充血而扩张；两心室间没有什么看不见的通道；人体的血液经心脏会流经全身和肺脏。

现在看来的常识，却绝对是划时代的描述。

图：威廉 · 哈维

哈维的理论，不仅是输血史的重要组成部分，更是推动了十七世纪的科学向前迈进一大步。比前期教皇们愚昧的举动，不知道要高到哪里去！

第一次成功的动物输血实验

1665 年，牛津的医生理查德 · 罗尔发表了他在狗与狗之间输血的案例。

理查德抽出一只小狗的部分血液，使其处于垂死状态，然后通过放置输血管，把另一只大狗的血液输入小狗体内。后来，小狗活过来了。

然而这一成功的输血实验，在当时，并未引起人们的关注。翻阅历史资料时，人们才发现，原来还有人做过这么一件事儿。

第一次尝试输血给人治疗

还是罗尔，1667 年，他用特制的管子将羊的颈动脉与人的肱动脉相连，把羊血输给了人，并获得成功（……别问我这是为什么！更不要模仿！）

图：羊血输入人体内的大胆尝试

同一年，法国医生丹尼斯成功复制了罗尔的人羊输血实验。

但后来的一些输血致死案件（看，这样真的有危险！），迫使法国议会和英国议会均下令：

不要再乱来了，禁止输血！

第一次成功的人对人输血

这是一次值得庆贺的突破。

十九世纪早期，很多孕妇因分娩时失血过多而死，英国一位叫詹姆斯 · 布伦德尔的医生看不下去了：

早期的输血事故很可能是因为输了「畜生的血」，不应该在不同物种之间输血，因为它们彼此之间相差甚远。

瞧这大实话说的。

后来，他先是为一名生命垂危的胃癌病人，静脉注射了 400 多毫升血液。输血之后，病人说感觉好多了。虽然两天后，病人还是死了，但这让布伦德尔坚信输血之法是可行的。

在几年间，他陆续把自己在输血方面的尝试，发表在著名学术杂志《Lancet 柳叶刀》上。

布伦德尔发表到柳叶刀的论文

1829 年，他为一位产后出血的孕妇输入了 200 毫升的血液，把产妇从死亡线上拉回。之后的几年中，他又给 10 位垂死的病人输血，成功从死神手里抢回了 4 人。

第一次发现血液抗凝剂

十九世纪，产科医生布拉克斯曾提取出了具有抗凝作用的物质，并发表了报告《关于用磷酸盐苏打作为抗凝剂的四个输血病例》。

1918 年，詹姆斯 · 格雷厄姆又发现了一种新的抗凝剂——枸橼酸钠，为储存捐献的血液做出了巨大的贡献。

现代改进的抗凝剂，如枸橼酸葡萄糖、柠檬酸磷酸葡萄糖和枸橼酸盐等，正是从这些早期的抗凝剂发展而来的。

如果没有这些物质，捐献的血液很快会分层、凝固，变成一袋袋血豆腐。这些抗凝剂的发现和使用，实在是输血史上的重要突破。

第一次发现人类血型分类

1900 年，卡尔 · 兰德斯坦纳发现了 A、B、O 三种血型。两年之后，他的两名学生，又发现了 AB 型血。

图：兰德斯坦纳

兰德斯坦纳的这一研究成果找到了以往输血失败的主要原因，为安全输血提供了理论指导。他也因此获得了 1930 年的诺贝尔生理学奖，他的生日 6 月 14 日，则被设为了世界献血者日。

第一次发现 Rh 阴性血

1939 年，莱文和斯泰森报告了一起严重的输血后溶血反应——让他们奇怪的是，该女性患者明明输入的是与自身相匹配的 O 型血。

后来，二人研究发现，引起上述输血反应的「罪魁祸首」是 D 抗原。当一个人的红细胞上存在一种 D 抗原时，称为 Rh 阳性；当缺乏 D 抗原时即为 Rh 阴性。如果 Rh 血型不匹配时，也会产生非常严重的输血反应。

Rh 血型的分布因种族不同而差异很大。阴性血在白种人中的比例较高，但在中国，只占到总人口的约 1%。因为罕见，所以又被称为「熊猫血」。

又经过二十来年的研究，抗 D 免疫球蛋白出现了，它将熊猫血产妇新生儿溶血症发生率一度从 14% 下降至不到 1%！《时代》杂志把它评为 20 世纪六十年代十大最高医学成就之一。

第一次重视血液质量筛查

1963 年，巴鲁克医生在澳大利亚土著人血液中发现一种抗原性物质，他把它起名叫 Aa（澳大利亚抗原）。后来他发现了 Aa 与肝炎之间千丝万缕的联系。经过研究，巴鲁克及他的同事们明确了：Aa 实际上就是乙肝病毒表面抗原。

这一发现警醒了临床医生们。

在 60 年代的美国，需要接受输血治疗的患者当中，有相当比例出现了肝炎。医生们意识到，如果能够采用适当的方法对血液进行筛查，就可大大减少输血后肝炎的发生。

血液使用前会经过严格的质量检查。

1970年：伦敦Middlesex医院的D．SDane用电子显微镜发现了Aa阳性患者血样中的乙肝病毒颗粒。电子显微镜下患者血中HBV的双层壳病毒颗粒。该病毒的最外层膜为乙肝病毒表面抗原（HbsAg），也是乙肝疫苗的基本成分（疾病控制的中心环节）。

乙型肝炎病毒。A、B为有表面抗原蛋白组成亚病毒颗粒，C为完整乙型肝炎病毒Dane's颗粒。

于是，1972 年，美国法律正式规定要对每一个血样进行乙肝病毒检查。果然，输血后乙肝的发生变得十分罕见了。

血液捐献的初步筛查试验就这样逐渐发展起来。

后来对肝炎病毒的发现和研究，以及血液筛查，使科学家坚信病毒性肝炎将很快被人类所控制，它将永远不会象过去的几千年那样对人类造成威胁，从此，人类掀开了与乙肝病毒抗争的历史。

以上便是人类输血史上值得记录的一些事情。

从心血来潮的愚昧尝试，到呕心沥血的科学研究，到终于取得一个个让人热血沸腾的成果。

输血史上的一次次进步，其实也正是人类在医路上不断探索的缩影。

医药可及性和消除乙肝偏见项目系列由吉利德科学提供支持

免责声明：我们致力于公益宣传，无任何商业用途。素材来自互联网，版权归原作者所有，如有侵犯您的权益请及时告知我们，我们将在24小时之内删除。

想了解更多乙肝知识可关注公众号“益友互助公益”。编辑/小益