疫情期间，没有抗病毒药物的战友如何自救？

“2020年的愿望是赚很多钱，然后天天躺床上，今年除了没钱，愿望基本实现了。”有人欢喜有人愁，随着新型冠状病毒的肆虐，封城封村封路，个人出行受到限制，对于不能停药的慢性乙肝患者来说无疑是雪上加霜。

“我是湖北的，我们村被封了，药只能坚持两周，我应该怎么办？”

其他地区可以战友联合，互相通信代买又或者在网上购买，但是湖北地区的战友就困难多了，快递进不了，只能自救。

一、快没药时，要及时救援

1.求援方式

在购买药品不现实的情况下。尽早向其他可能储备药物充足的病友求援。

1.克服疾病隐私暴露风险，在小区或者村落的居民群社群内发起求援信号。

2.可以通过朋友圈或者网络平台如微博、QQ、亿友APP等求援。

3.向自己的医生求援，由医生发起网络求援信号。

毕竟对于30岁以上人群，慢性乙肝感染率达到10％左右，因此也许就在你的身边，可能就有平日你不知晓，但是真实存在的其他正在接受抗病毒治疗且药量储备足够的病友。

2.求援药量

一般而言，寻求2周左右的药物支持，就有大概率可能撑过药物获取困难期，或者尽可能减少停药中断的时间。

3.药物种类或者品牌不ー样，可以吗?

平日治疗，选择同品牌药物能够保持药物性状的相对稳定性，对于长期治疗而言还是很重要的因素。

但是面对目前非正常情况下:不论有什么核苷酸类似物(替诺福韦、恩替卡韦，或者其他非一线药物)可以获得，应该以尽可能防止药物治疗中断为第一考虑，而不要在意短期内的药物种类或者品牌的变化所致影响。

同一种通用名的药物会有不同生产厂家，商品名也不一样，剂型也会不一样，有的是片剂，有的是胶囊，但只要通用名相同就属于同一种药，在当下不要纠结于商品名是否一致。

比如恩替卡韦是药物的通用名，但因为生产厂家不同，会有“博路定”、“润众”、“和恩”和“恩甘定”等多种商品名。只要通用名相同，药物的作用和疗效就基本相同。

二、暂时停药或延长给药时间

如果用的是干扰素抗病毒，就近医疗机构都无药的话可暂时停药或适当延长给药时间。普通干扰素原来隔天注射1次可改成隔2天注射1次，或改成一周注射3次或2次；聚乙二醇干扰素原来是一周注射一次可以改成8~10天注射一次，这是无奈之举。

停用或延长干扰素给药时间，短期内不会引起病毒反弹和肝功异常，更不会出现暴发性肝炎，只是多少会影响抗病毒效果。停用干扰素后，重新注射干扰素时又会出现发热、肌肉关节酸痛等流感样症状。普通干扰素和聚乙二醇干扰素可以临时互换。

如果愿意接受核苷类药物抗病毒治疗，也可停用干扰素直接换成核苷类药物。

三、出现停药2周到3周的情况，会发生肝功能异常或者乙肝DNA复制反弹吗?

因为个体差异和治疗疗程的差异，无法给出肯定的答案。不过依靠常识，可以做出以下基本判断:

1.对于抗病毒治疗在1-3个月以内，病毒DNA尚没有被控制到临床检值下限，甚至肝功能中ALT还没有恢复到正常值范围的病友而言，停药2到3周，可以引起病毒复制反弹，甚至肝功能异常反弹，因此需要特别注意休息，避免肝功能异常加重事件的发生。

2.
对于抗病毒治疗已经取得病毒DNA低于检值下限，肝功能恢复正常，但是维持治疗时间相对短，还没有达到2年以内的病友而言，停药2-3周，肝功能持续保持正常是属于大概率事件，但是病毒DNA是否会出现轻微反弹，不容易判断、更多取决个体差异。

3.对绝大数长期抗病毒治疗病友而言(治疗持续时间在2年以上者)，基本不用担心肝功能异常或者乙肝病毒DNA复制反弹事件。

因为，对于达到抗病毒治疗的曾经推荐的最短服药时间的停药标准(大三阳患者规范抗病毒治疗最短2年，达到肝功能恢复正常，病毒DNA检测低于检则值下限，e抗原转阴;小三阳持续规范治疗最短2.5年，达到肝功能恢复正常，病毒DNA检低于检则值下限)的临床研究结果表明:在停药后，约至少超过20％以上病友会出现病毒再次复制或者被称为停药后病毒复制反弹事件。发生时间主要在停药的3-6个月时间阶段(恩替卡韦)，甚至6-12个月阶段(替诺福韦)，在停药1个月内就发生病毒复制反弹属于极低概率事件。

四、注意事项

慢性乙肝病友在接受抗病毒药物治疗时，请务必像储备粮食一样，保持抗病毒药物储备量至少3-6个月。

请慢性乙肝病友克服对慢性乙肝个人隐私暴露的担心，积极求助获取药物，最大可能的降低抗病毒治疗药物中断的时间(毕竟恢复药物正常获取的时间仍然还是未知数、2-3周已经是最美好的预期，还要防止可能更长时间中断的潜在风险可能性)。

现在最担心的是，身处偏远山村，乙肝歧视或者偏见氛围可能还比较盛行的地方的慢性乙肝病友，可能受限自身担心或者对外界环境担心，而放弃主动求援的机会，请记住，大灾当前、身体的健康是第一位。

最新的好消息是:已经有部分地方政府或者机构注意到新冠疫情的特殊封城封村，可能对于慢性病患者持续药物供给中断的影响，正在集中帮助病友采购慢性病相关药物。

近日，国家医保局发布《关于优化医疗保障经办服务 推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，通知对疫情期间医保经办服务工作进行了部署。

国家医疗保障局医药服务管理司司长
熊先军：根据慢性病患者用药需求，支持医疗机构最长可以开具三个月处方，减少慢病患者到医院的次数，保障慢病患者长期用药需求。

在疫情期间，感谢益友群的战友们，在特殊情形下，需要被紧急帮助的战友总是能够得到平日从未谋面，却近在身边的战友突然出现，而给予积极支持和救援。

内容参考作者：方清医生、汪明明医生

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编辑丨远远