乙肝表面抗体低于10mIU/ml或消失，需不需要打疫苗？

我们都知道目前预防乙肝最有效的方式就是注射乙肝疫苗，进而产生抗体进行防御。但是，抗体会随着时间的增长不断降低，甚至消失，那么这个时候该怎么办。最近在亿友app上有很多人关注这个问题，当乙肝表面抗体低于10mIU/ml或消失，还需不需要打疫苗？

1.是否注射乙肝疫苗，出现分歧

关于这个问题，战友在亿友app上进行了激烈的讨论，最后出现明显的分歧。

一方认为不需要再次接种乙肝疫苗，因为一旦成功接种后，就有“免疫记忆”，日后即便抗体消失，检查不到，但只要感染了乙肝病毒，抗体就会在一周内急剧飙升至几百的，依据是骆抗先新浪博文中提到过不需要加强注射。

另一方则认为需要再次接种乙肝疫苗，并且要对抗体进行监测；他们曾经专门针对这个问题联系过某省疾控中心的主管防疫医生及著名感染科主任，得到的答复是：在表面抗原阴的情况下，表面抗体滴度减弱或消失，要及时尽早补打，加强疫苗。

后面的很多战友纷纷表示自己也不是很明白，纠结多个医生说法不一，甚至有的医院医生说不需要，而疾控中心说需要，弄得大家一头雾水。很多宝妈宝爸开始焦急，到底该不该打加强针。

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2.解答补打乙肝疫苗的疑问

后来亿友公益阿杰注意到这个问题，主动联系辩论双方，索要依据相关出处进行核实。最后发现，关于这个问题骆老2007年6月在博文确实有提到“免疫记忆”，但并未提及能够免疫终生，并且建议10岁以后抗体转阴的儿童以复种为好。

随后阿杰又和战友一起去检索相关文献和查阅《中国慢性乙型肝炎防治指南2015年更新版》，找到关于乙肝抗体关解释。

骆老原文节选:

疫苗注射成功后的小儿，如果没有乙肝病毒感染，人体不断产生抗体岂不是浪费？所以抗体水平会逐渐降低，多数在4年后会检不出来；表面抗体消失，并不等于对乙肝的免疫力也消失，由少数特定的淋巴细胞保存了这种免疫，叫做“免疫记忆”。

人体会保留免疫记忆至少15年。在此期间，一旦接触乙肝病毒，淋巴细胞马上会产生抗体，其保护性并未丧失, 故重复注射并非必要。15年后约20%的小儿免疫衰落，从个例的谨慎出发，10岁以后抗体转阴的儿童以复种为好。

防治指南节选：

接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此一般人群不需要进行表面抗体监测或加强免疫。但对高危人群可进行表面抗体的检测，如果表面抗体<10毫国际单位/毫升（mIU/ml），可给予加强免疫。

从收集到的资料发现，骆老在2007年提出观点和现在的防治指南并不矛盾，只是防治指南更加谨慎和细化，明确指出一般人群是不需要监测。高危人群则需要，并保证一定量的抗体。

高危人群包括：医务人员、经常接触血液的人员、器官移植的病人、经常接受输血或血液制品者、静脉内注射毒品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、乙型肝炎表面抗原阳性者的家庭成员、男男同性恋或有多个性伴侣者等。

3.被认真的战友震到了

正确的答案我们找到了，但是我想说的是，在这次的讨论中，不是为了证明是非对错，只是想找到正确答案。

这个过程中，有两位战友给我的印象特别深，一位用了7年多的时间，读了骆老每一篇博文；另一位战友先跑到市级，后又到过省级疾病控制中心咨询，我想这只不过是他们付出的冰山一角，真心为他们点赞。

他们的观点虽然有分歧，但目的都是一样的，都是为了弄清事物的真相，给更多人多一份安心和保护。

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参考资料

中国慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)

骆抗先新浪博客