乙肝治疗停药标准，看看你达到了没？

“长期服用会不会对身体有副作用？”

“得了乙肝就要终身服药？”

“上了船就下不来了……”

我想这些问题可能是所有乙肝病友最关心的了。如果在十年前，抗病毒药物所带来的副作用确实存在，比如已基本退出历史舞台的抗病毒药物拉米夫定、阿德福韦脂等，确实是会给乙肝患者带来耐药及不良反应的风险。

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这些年来，经过医药科研人员的努力，研发出安全性更高的一线抗病毒药物，如恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或者艾米替诺福韦（TMF），尽可能将治疗所带来的副作用降到最低，甚至为0。

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安全停药的标准是多少？

抗病毒治疗是一个长期的过程，按指南指导，核苷类药物的抗病毒治疗一个疗程至少需要4年以上，有特殊情况的病友，可能需要更长的时间。

上上篇文章有说过，虽然目前还未有乙肝特殊药，但经过规范的抗病毒治疗后，乙肝患者是有机会获得临床治愈或安全停药的。临床治愈是少部分的幸运儿，安全停药才是大部分病友的心愿。那么乙肝患者治疗要达到什么标准才可以安全停药呢，根据指南指导，针对不同情况的病友，主要有以下两点：

对于HbeAg阳性的患者

采用恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或者艾米替诺福韦（TMF）治疗。如因各种原因希望停药，治疗一年乙肝病毒低于DNA检测线、转氨酶恢复正常、HBeAg血清学转换，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变，且HBsAg< 100 IU/ml，可尝试停药，但应严密监测，延长疗程可减少复发。

对于HBeAg阴性的患者

通过抗病毒治疗（ETV、TDF、TAF或TMF），建议HBsAg消失和/或出现抗-HBs，且HBV DNA检测不到，巩固治疗6个月仍检测不到者，可停药随访。

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停药后要注意做些什么？

不管是用核苷类抗病毒药物治疗，还是用干扰素治疗，停药后一年之内均有病毒反弹的情况出现，正是如此，一些患者未经医生知晓允许的情况下，擅自停药而导致病毒反弹危及生命的事情时有发生。因此，小编再次提醒，所有抗病毒治疗的的病友，不得擅自作主停药，必须要得到专业医生的确认指导，停药之后确保要做到以下这些措施：

大三阳的停药患者，每三个月需监测肝功能、HBV DNA水平；小三阳患者，停药的初始三个月内，每月监测HBV DNA、肝功能，然后每三个月监测至少1次。

之后可每3-6个月监测肝功能、HBV DNA、HBsAg，每年需评估肝纤维化、监测肝癌的发生。服用恩替卡韦者，应在停药6个月后密切随访，因为更容易出现迟发的病毒复发。

抗病毒治疗的最终目的，是尽可能的抑制病毒的复制，停药的目标也是病毒的复制能够得到抑制。所以，停药期间（后）一定要密切复查HBV DNA、肝功能。警惕停药后导致的病毒反弹，若出现明显的反弹，建议继续抗病毒治疗。

在抗病毒治疗过程当中，虽然说不可能人人幸运获得治愈，但如能做到安全停药也未尚不是一件最好的事。所以，小编希望看到这篇文章的乙肝病友，保持平常心看待抗病毒治疗，该治疗了就要果断治疗，首要任务是控制好病情不恶化，然后才是追求金牌。

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最后祝所有乙肝病友身体健康，工作顺利。如果你认可我们的工作，也想为乙肝人群发声，可以考虑加入益友月月捐志愿者队伍。

本文参考2022年乙肝防治指南以及网络素材，仅作为科普用途，想了解更多公益资讯可关注公众号“益友互助”。